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種在健檢中，意外發現罹癌的案例，並不少見。 15 35
臺灣的肝癌，有 8 成患者與 B 型肝炎有關，為最大宗，C 型肝炎
次之，以往臺灣人的 B 型肝炎帶原率，約在 15% 到 20% 左右，C 型
肝炎的帶原率約 2% 到 4%，自從 1984 年開始施打 B 型肝炎疫苗後，
在那時出生的世代，B 型肝炎的帶原率已降低到 1% 以下。
B 型肝炎的三部曲，往往是 30 歲肝炎、40 歲肝硬化、50 歲步入
肝癌。C 型肝炎引起肝癌平均年齡稍晚，約 60 歲步入肝癌。中年是
肝臟逐漸步入肝硬化的關
鍵點，要把握在 40 歲前，
定期做腹部超音波跟抽血
檢查，必要時，以藥物阻
斷肝發炎壓制病毒，就有
機會避免肝硬化，甚至惡
化為肝癌。
但由於做腹部超音波
檢 查 時， 接 近 肝 臟 的 邊
緣，有可能會被腸胃道或
肺部氣體遮住，若有明顯
的脂肪肝、肝硬化，也有
可能造成診斷的困難。此
時，可考慮打顯影劑，做
磁振造影或電腦斷層檢查，得到較明確的影像品質。有位 49 歲男性，
在例行的抽血及腹部超音波檢查後，發現 1.2 公分的結節，進一步
打顯影劑做磁振造影時，懷疑是肝癌；手術切除化驗後確診，目前
已追蹤 5 年。
至於介於食道及十二指腸間的胃部，有幽門螺旋桿菌感染時，有
可能導致消化性潰瘍反覆發作，與胃癌也有關係。若能接受幽門螺
旋桿菌的殺菌治療，雖有部分抗藥性細菌，經由適當藥物組合，絕
大多數患者可以痊癒。
同樣的，可透過消化道內視鏡檢查，尤其是配備有特殊光學輔助
設計的新式內視鏡診斷工具，如：窄頻影像，讓不明顯的初期病變，
突顯出來，有助於疾病的早期診斷；篩檢效果也較傳統的白光內視
鏡更佳。
臺北市北投健康管理醫院 Taipei Beitou Health Mangement Hospital
